Ce document a été conçu, comme complément à votre consultation, pour répondre
aux questions que vous vous posez .Son but est d’ apporter les éléments nécessaires
pour prendre votre décision en parfaite connaissance de cause. Aussi, vous est-il conseillé de LE LIRE AVEC LA PLUS GRANDE ATTENTION, de répondre aux questions qui vous sont posées et de poser à votre tour les questions qui vous paraitront utiles pour une meilleure clarté et une complète compréhension.

L'entretien d'information doit vous permettre de poser toutes les questions qui vous
semblent importantes, par ex: . Durée de l'hospitalisation ?. Quand pourra-t-on
apparaître en société ?. Quelles sont les précautions nécéssaires avant l'intervention ?
Quelle est la taille, la forme de l'incision ?. Quelles sont les différentes formes
d’évolution possibles d’une cicatrice ?. Existe-t-il des aspects particuliers à votre cas qui
n'ont pas été évoqués ? . Quelle est l’éventualité d’une transfusion sanguine ?. Y a t-il
d'autres possibilités de traitement ?. Quelles complications peuvent survenir ?. Quels
sont les aléas possibles?...etc..

AINSI VOUS DEVEZ CONNAÎTRE LES AVANTAGES AUTANT QUE LES INCONVENIENTS, les suites normales autant que les risques du geste prévu, et prendre conscience qu'une intervention chirurgicale COMPORTE TOUJOURS UNE PART D'INCERTITUDES QUANT AU RÉSULTAT ESCOMPTÉ. Le recours à un Chirurgien Plasticien qualifié vous assure de la formation et la compétence requises pour LIMITER LE RISQUE, et le traiter efficacement le cas échéant.

Nous vous conseillons de conserver ce document, de le relire après la consultation.
Cette réflexion suscitera peut-être de nouvelles questions, et donc des informations
complémentaires. NOUS SOMMES À VOTRE DISPOSITION POUR EN REPARLER AU COURS D'UNE PROCHAINE CONSULTATION, et le jour même de l'intervention où nous nous reverrons de toute manière pour un point complet.

QU'EST-CE QUE LA CHIRURGIE PLASTIQUE ?

Chirurgie des téguments et des formes, elle englobe la totalité des interventions qui
modifient, réparent ou embellissent les tissus et les contours extérieurs "visibles" de
l'individu, donc son image corporelle. La modification du corps, comme image de soi
mais aussi comme moyen de communication et de séduction, entraîne souvent une
amélioration du psychisme et de la relation aux autres. Leur entourage, comme leur
médecin traitant, attestent de l'ouverture, et du mieux être obtenus.

On distingue :

LA CHIRURGIE RECONSTRUCTRICE qui transforme "l'anormal ou pathologique" vers
le "normal" (ex: malformations congénitales, séquelles de brûlures ,de morsure,
séquelles d'accidents ou de chirurgie mutilante après cancer..). Il s'agit de réparer un
défaut et de tendre vers la plus grande amélioration possible, avec en contre-partie des
cicatrices et des opérations répétées. Ces actes sont pris en charge par les organismes
sociaux,soit automatiquement, soit après entente préalable.

LA CHIRURGIE ESTHÉTIQUE, chirurgie de l'apparence, est la fille de la chirurgie
plastique et utilise les mêmes techniques. Elle a pour objectif une transformation du
"disgrâcieux" vers "l'harmonieux". Il s'agit d'un acte médical à part entière, pratiqué
dans les mêmes conditions de sécurité et selon les mêmes règles et contraintes légales
d'exercice que tous les actes chirurgicaux; Elle expose aux mêmes avantages et aux
mêmes contraintes,aléas et complications que tout acte chirugical.

CHIRURGIE RÉPARATRICE OU CHIRURGIE ESTHÉTIQUE ?

LA CHIRURGIE RÉPARATRICE

Définition : On entend par chirurgie réparatrice, la reconstitution de l’apparence
dégradée à la suite d’une malformation congénitale, d’une tumeur ou d’une maladie

Frais remboursés ou non ? Les interventions de chirurgie réparatrice sont prises en
charge par l’assurance maladie soit automatiquement soit aprés entente préalable.

+ Interventions les plus courantes de chirurgie réparatrice :
• Abrasion des téguments pour lésions cicatricielles
• Intervention sur les paupières pour lésion tumorale, traumatique ou neurologique.
• Chirurgie réparatrice du nez en cas de déformations de la cloison en rapport avec une
malformation congénitale ou un traumatisme.
• Alopécie consécutive à une lésion tumorale, traumatique ou malformative.
• Chirurgie des oreilles décollées.
• Plastie mammaire pour hypertrophie responsable d’une gène fonctionnelle importante.
L’exérèse du tissu mammaire porte sur plus de 300 g pour chaque sein.
• Chirurgie reconstructrice du sein (avec ou sans pose de prothèse) sur agénésie
mammaire ou après ablation du sein.
• Réfection de la paroi abdominale pour abdomen en besace et/ou déformations post
chirurgicales majeures. Cette chirurgie comporte presque toujours un temps de
réfection musculaire associée à la lipectomie.Il existe en effet en plus de la surcharge
graisseuse de la paroi abdominale soit une éventration soit un diastasis des muscles
droits de l’abdomen.
• Chirurgie des maxillaires ( rétro ou prognatie inférieure ou supérieure).
• Chirurgie réparatrice du bec de lièvre et fentes labio-palatines.

LA CHIRURGIE ESTHÉTIQUE

Définition :

La chirurgie esthétqiue est une modification de l’apparence corporelle de
l’homme sain résultant d’un choix personnel.

Frais remboursés ou non ? Les interventions de chirurgie esthétique ne sont pas prises
en charge par l’assurance maladie.
Ce non-remboursement concerne non seulement l’acte chirurgical, mais également les
frais de séjour, d’anesthésie, les frais de salle d’opération, de transports, les indemnités
journalières ....

Interventions les plus courantes de chirurgie esthétique :

• Dermabrasion en l’absence de lésions cicatricielles
• Lifting frontal, temporal ou cervico-facial
• Traitement chirurgical de la calvitie
• Chriurgie esthétique des paupières (lifting)
• Chirurgie esthétique du nez
• Chirurgie esthétique des lèvres
• Chirurgie de la ptose mammaire en l’absence d’hypertrophie
• Mammoplastie d’augmentation avec pose de prothèses
• Traitement, notamment par lipoaspiration des surcharges graisseuses de la paroi abdominale, de la face interne des bras, de la région trochantérienne, des cuisses et de la face interne des genoux
• Plasties abdominales
• Lifting de l’intérieur des cuisses
• Lifting des bras

LES SITUATIONS LIMITES :

Il existe des situations aux frontières de l’esthétique et de la réparation pour lesquelles
la décision de prise en charge repose sur une appréciation médicale du Médecin Conseil au cas par cas.

Dans ces situations limites, le chirurgien doit adresser un courrier motivant la
nécessité d’une prise en charge par l’assurance maladie qui accompagne
l’entente préalable rédigée dans le cadre de l’article 4-1° des dispositions
générales de la NGAP.

COMPLICATIONS DE LA CHIRURGIE ESTHÉTIQUE ET PRISE EN CHARGE :

Les complications sont classées en 2 catégories :

• Les retouches ou les reprises de cicatrices, motivées par un résultat estimé insuffisant
ou non satisfaisant sur le plan esthétique ne sont pas prises en charge par
l’assurance maladie.
• Les complications rares et imprévisibles à l’origine d’un état pathologique (exemples :
accidents infectieux ou accidents liés à l’anesthésie) sont prises en charge dans les
conditions habituelles.

ACTES PRIS EN CHARGE ET ACTES NON REMBOURSABLES :

La chirurgie plastique reconstructrice et esthétique a la particularité de réaliser des actes
pris en charge par les organismes sociaux, avec ou sans entente préalable, et des actes
hors assurance maladie donc non remboursables. Les actes pris en charge par les
organismes sociaux peuvent quand même nécessiter une participation financière du
patient. Celle-ci pourra partiellement ou totalement être remboursée par les mutuelles
complémentaires en fonction du contrat souscrit avec elles par le patient. En effet, la
plupart des chirurgiens plasticiens exercent en secteur Il honoraires libres. Ceci les
autorise à demander un dépassement d'honoraires.

Pour les actes non remboursables, chirurgie esthétique ou chirurgie dans le cadre des
assurances (loi Badinter de 1985), un devis doit impérativement être remis au patient,
comportant le détail de toutes les prestations qu’il aura à régler. Il n'existe pas de prix
imposés et ceux-ci sont fonction de l'intervention réalisée.
Le patient est en droit de ne pas l'accepter et dispose d'un délai raisonnable de
réflexion pour faire part de sa décision ou de son refus d'intervention, sans que cela ne
lui porte un quelconque préjudice ou engage la moindre dépense supplémentaire autre
que la consultation.

COMMENT DEVIENT-ON QUALIFIÉ EN CHIRURGIE
PLASTIQUE ET ESTHÉTIQUE ?

Spécialité à part entière , elle est obtenue après une formation de 14 ans :

• 7 années de tronc commun des études médicales.
• le passage d'un concours de l'internat avec une formation chirurgicale de 5 ans.
• complétée par une période d'assistanat ou post-internat de 2 ans minimum.

Au vu de cette formation hospitalo-universitaire, le Conseil de l'Ordre des médecins
confirme l'inscription du praticien au tableau national de la Spécialité qui devient
qualifié spécialiste et autorisé à un exercice exclusif de la chirurgie plastique,
reconstructrice et esthétique.